Препарирование под металлокерамическую коронку

Внимание! На визитах к стоматологу можно существенно сэкономить. Микротрещинки и кариес на зубах можно убрать обычной пастой. Как? Читайте на страницах iRecommend.

Читать далее...

Для создания улыбки с ровными зубами люди прибегают  к протезированию, отдавая предпочтение металлокерамическим коронкам. Прежде чем установить протез, зубы надо подготовить.

Делается препарирование – стачивание твердых тканей зуба. Процедура нужна для надежного сцепления конструкции с зубной поверхностью.

В каких случаях нужно делать препарирование?

Препарирование зубов и их обточка – обязательный этап перед протезированием коронками. Процедура применяется в ортопедических процедурах, заключается в стачивании слоя твердых тканей. Обточка является безболезненной и непродолжительной процедурой, без которой не обойтись во время установки металлокерамической коронки. Зубная поверхность имеет выпуклости и бугорки, которые не позволяют коронке прилегать, провоцируя образование щелей. Возникает необходимость обтачивания зуба для придания ему формы.

Препарирование позволяет уменьшить толщину эмали. У металлокерамического протеза имеется толщина стенок, поэтому после накладывания на зуб, высота станет выше, что будет доставлять дискомфорт. Иногда возможна установка коронки без обточки единицы, но такое встречается крайне редко, а протез устанавливается на непродолжительное время. Но если имеется хоть малый очаг кариозного поражения, то без препарирования не обойтись. Перед протезированием удалить имеющиеся поврежденные участки зубных тканей.

Кроме кариеса можно выделить показания к препарированию зуба под металлокерамическую коронку:

  • неудовлетворительный внешний вид зубов;
  • нарушение контакта пломбы с зубными тканями;
  • врожденные дефекты формы зубов;
  • нависающие края;
  • травмы, переломы.

Основное показание к обточке эмали – создание благоприятных условий для фиксации металлокерамической коронки. Протез отличается надежностью, эстетичностью, но нуждается в стачивании слоя тканей.

Основные методы препарирования под коронку

Препарирование под металлокерамическую коронку может осуществляться несколькими способами, каждый  имеет свои преимущества и недостатки. Метод подготовки  к протезированию выбирается врачом после оценки состояния ротовой полости.

Обточка ультразвуком

Такой способ шлифовки появился недавно, но пользуется спросом. Препарирование осуществляется за счет воздействия на эмаль и дентин ультразвуком с высокочастотной вибрацией.

Преимущества метода:

  • отсутствие перегрева;
  • безболезненность;
  • безвредность;
  • минимальное давление на зубную поверхность.

Ультразвук полностью выравнивает нужные участки, не оставляя микротрещин или сколов, а также не оказывает воздействия на мягкие ткани ротовой полости.

Препарирование лазером

Наряду с ультразвуком популярностью пользуется лазерное препарирование, суть которого заключается в воздействии лазерным импульсом, способствующим нагреву жидкости внутри зуба, разрушению целостности эмали и дентина. Часто используется эрбиевый лазер, который дробит верхние слои зуба на микрочастицы и выводит их с потоком воздуха и воды.

Лазерная обработка поверхности обладает рядом достоинств:

  • бесшумный процесс;
  • отсутствие нагрева зуба, исключение вероятности ожога пульпы;
  • безболезненность и безопасность;
  • отсутствие вероятности инфицирование благодаря бактерицидным свойствам лазера.

Обточка лазером осуществляется быстро, зуб выравнивается за одну процедуру, благодаря этому отсутствует необходимость коррекции.

Туннельное препарирование

Такой метод осуществляется при помощи турбинной установки с металлическими и алмазными наконечниками. Благодаря контакту инструмента с зубом, врач может контролировать толщину  участка, снять любой слой ткани, а также  спрогнозировать  результат. Туннельное стачивание отличается универсальностью, качественностью и эффективностью.

Существует возможность регулирования скорость воздействия. Но у метода есть ряд недостатков:

  • нагревание эмали;
  • риск появления трещин и сколов в зубе;
  • вероятность повреждения мягких тканей;
  • необходимость анестезии из-за болезненности процедуры.

Существует непосредственный контакт наконечника с поверхностью зуба, возможен риск инфицирования.

Воздушно-абразивный метод

Препарирование происходит при помощи пескоструйного аппарата, который разрушает костную ткань путем подачи воздушно-абразивной смеси под высоким давлением.

Этот способ обточки обладает достоинствами:

  • безболезненность;
  • эффективность;
  • отсутствие перегрева зубов;
  • отсутствие вибрации;
  • плавное снятие тканей;
  • низкий риск появления микротрещин, сколов.

Данная процедура быстра и простая, но специфическая. Воздушно-абразивная обточка противопоказана при наличии аллергии на компоненты абразивной смеси, заболеваний легких, гепатита, ВИЧ, а также беременным женщинам.

С целью предосторожности перед препарированием необходимо снять линзы, а после процедуры воздержаться от курения 3-4 часа.

Химическое стачивание

Эмаль разрушается под воздействием специальных кислот. Часто применяется молочная кислота. Такое способ препарирования обычно применяется в детской стоматологии.

Преимущества метода:

  • отсутствие нагрева тканей;
  • безболезненность;
  • бесшумность;
  • отсутствие риска микротрещин;
  • комфортная температура воздействующего средства.

Единственный недостаток процедуры – ее продолжительность (более получаса).

Этапы препарирования зубов

Процедура препарирования зубов под металлокерамическую коронку имеет особенностей. Во время обточки под металлокерамику необходимо снять достаточно большой слой твердых тканей (до 2 мм), из-за чего возникает необходимость в местной анестезии.

Важным нюансом обточки под металлокерамическую коронку является депульпирование. Удаление пульпы происходит, потому что существует высокая вероятность ее повреждения и развития воспаления. В процессе удаления тканей делается коническая форма культи с округленными краями.

Обточка зубов под металлокерамику происходит в несколько этапов:

  • Создание пазов – небольших насечек, определяющих границы удаляемой ткани, что обеспечивает равномерную сошлифовку.
  • Удаление тканей с боковых сторон одонтопагуса. С осторожностью при помощи алмазных боров происходит снятие небольшого слоя тканей с сохранением небного бугорка.
  • Шлифовка окклюзионной поверхности. Снимается 1,5-2 мм тканей, не нарушая анатомию поверхности. Стачивается четверть живой коронки.
  • Отделение дистальной поверхности от медиальной с последующим удалением тканей.
  • Отодвигание десны специальными инструментами. Это нужно для снятия качественного слепка.
  • Образование уступа – небольшого количества твердых тканей, которые служат опорой для протеза. Уступ делается размером 0,5-1,5 мм при помощи торцевого бора с тупым концом.
  • Завершающая обработка. Для создания равномерного конуса срезаются неровности, закругляются края.

Во время процедуры нужно соблюдать правила:

  • Каждые 2-3 секунды касания бором должны делаться перерывы.
  • Прибор должен работать на маленьких оборотах.
  • На протяжении процедуры аппарат должен охлаждаться при помощи воздушно-капельной струи.
  • Во избежание травмы, ожога пульпы отступ от нервной ткани должен быть не менее 1 мм.
  • Со всех сторон зуба необходимо снять примерно 1,5-1,7 мм. Столько же составляет толщина одного металлокерамического протеза.

Соблюдая требования, можно избежать повреждения твердых и мягких тканей, получив отличный результат.

Разновидности уступов

Во время препарирования зубов под металлокерамические коронки нужно формирование уступов – небольшого количества твердых тканей, служащих опорой для протеза. Во время обработки зубной единицы создается маленькая ступенька шириной 1 мм, на которой будет стоять край протеза.

Благодаря этому исключается сильное давление на десну и нависание краев. Существует несколько разновидностей уступов:

  • Закругленный (желобоватый). Для установки металлокерамической коронки данный тип уступа применяется чаще всего. Для максимального сохранения зубных тканей его ширина должна составлять 0,7-1,3 мм.
  • Ножевидный. Чаще всего используется под цельнолитые коронки, а также для препарирования наклонных зубов. В ширину равняется 0,4-0,5 мм.
  • Плечевой. Данный вид уступа отличается низкой эффективностью, но имеет наиболее эстетичный вид и высокую прочность. Ширина уступа составляет 2 мм, из-за чего возникает необходимость депульпирования.

Разновидность уступа определяется врачом, исходя из индивидуальных особенностей, выявленных в ходе осмотра ротовой полости. Препарирование зубов с образование уступа – это единственно верный метод обточки. Но уступы создаются далеко не всегда.

Существует метод стачивания зуба под металлокерамическую коронку, при котором нет необходимости формирования уступа. Однако при этом повышается вероятность повреждения пародонта. Также уступ можно не делать на вторых малых и всех больших зубах, у которых обнажена шейка.

В таком случае после обточки зуба делается слепок, по которому изготавливается протез, который погружается под десну, делая край коронки невидимым.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?
ДаНет

Возможные осложнения

Препарирование зубов – сложная процедура, которая при неправильном выполнении бывает опасной. Неопытность врача или установка металлических протезов способна уничтожить край десны, провоцируя развитие гингивита.

Поэтому некоторые стоматологи предпочитают использовать лазерный метод препарирования или вводить пациенту противовоспалительные вещества. Неосторожная обточка может привести к повреждению мягких и твердых тканей. Из-за травмы существует вероятность попадания под протез кусочков пищи, что в итоге приведет к развитию пародонтита.

Осложнением является появление болевых ощущений после окончания действия анестезии. Причиной боли может быть снятие слишком большого слоя эмали, в котором сохранилась живая пульпа. Иногда болезненность и отечность десны является следствием отодвигания во время препарирования мягких тканей специальной нитью. Неприятные ощущения в данном случае проходят спустя пару дней. Если этого не произошло, необходимо обратиться к врачу, так как боль может свидетельствовать о воспалительном процессе.

Просьба оценить статью
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...
Добавить комментарий