Балочная система фиксации бюгельных протезов

Балочная система фиксации бюгельных протезов – одна из разновидностей конструкций зубных протезов, обеспечивающая замену отсутствующего зубного ряда, восстановление жевательной функции.

Мнение эксперта
Бирюков Aндрей Aнатольевич
врач имплантолог ортопед-хирург Закончил Крымский мед. институт в 1991 г. Специализация терапевтическая, хирургическая и ортопедическая стоматология включая имплантологию и протезирование на имплантах.
Задать вопрос эксперту
Считаю, что на визитах к стоматологу всё же можно существенно сэкономить. Конечно я говорю об уходе за зубами. Ведь если тщательно ухаживать за ними, то до лечения действительно может и не доходить дело - не потребуется. Микротрещинки и небольшой кариес на зубах можно убрать обычной пастой. Как? Так называемой пломбирующей пастой. Для себя выделяю Denta Seal. Попробуйте и вы.

Балочное протезирование включенных дефектов, применяющееся с начала 20-го века, предусматривает обязательное покрытие опорных зубов искусственными коронками (корней – колпачками), служащими основой для всей конструкции. Проволочная балка (штанга), припаиваемая к опорам, образует с ними единую устойчивую конструкцию.

Альтернативный вариант конструкции требует предварительной установки имплантов, служащих основой для искусственного зубного ряда.

Из чего состоит система фиксации?

Система включает съемную и несъемную часть. Несъемная часть – балка, которая соединяется с надкорневыми колпачками (коронками), устанавливаемыми на опорных зубах.

Оптимальная высота искусственных коронок – в пределах 8-12 мм. Уменьшение этого параметра обуславливает затруднения при размещении искусственных зубов над втулкой, возникновение повреждений (переломов, трещин) протеза с вестибулярной стороны. Высота опорных коронок становится причиной расшатывания конструкции, интенсификации жевательной нагрузки.

Протезный базис (седло протеза) оснащается металлической матрицей, максимально точно повторяющей форму балки, выполняющей стабилизационную и фиксационную функцию.

Балка фиксируется арочным, фронтально-сагиттальным, сагиттальным, фронтальным способом. Применяются конструкции различного поперечного сечения.

Разновидности

С прямоугольным профилем

Одну из первых систем с балкой прямоугольного профиля, получившую широкое распространение, изобрел K.Rumpel. Большая часть давления передается на балку, меньшая – на слизистую оболочку альвеолярного отростка. Между десной и балкой оставляется 1-2 мм свободного пространства для проведения гигиенических процедур.

С яйцевидным профилем

Балочная суставная конструкция, которую разработал E. Dolder, включает балку яйцевидного профиля шириной 2 мм и высотой 3 мм. В качестве втулки применяется лента из металла толщиной около 0,2 мм. Расстояние между серединой втулки и вершиной балки в состоянии покоя составляет 1 мм. По мере возрастания жевательной нагрузки втулка немного передвигается, благодаря чему улучшается функциональность и характеристики системы.

С таврообразным профилем

В результате исследований, проведенных Сельчуковым С. Г., было установлено, что таврообразная форма профиля балки имеет наименьший прогиб по сравнению с другими типами профиля.

Балка, изготавливаемая из сплава «кобальт-хром-никель», оснащается кнопочным цилиндрическим замком и площадками, которые проходят по всей длине. Матрицу производят из полипропилена. Для улучшения амортизации и удерживающих свойств системы обеспечивается расстояние в 1 мм между самой верхней частью балки и матрицей.

Использование замковых креплений позволяет объединить «проблемные» опорные зубы (корни) в одну функциональную группу, что положительно сказывается на прочности системы.

С литыми заготовками

Идею использовать литые заготовки для улучшения функциональных и эстетических характеристик протеза предложил RT.Williamson (1991). Предварительная обработка имеющихся зубных единиц направляется на получение гладких поверхностей с закругленными углами и создание окклюзионного промежутка, требующегося для установки искусственных зубов.

После подготовки корневых каналов в них вводят подогнанные штифты из пластмассы, получая двухслойный оттиск для последующего изготовления металлических элементов. Полости, препарированные для штифтов, закрываются ватными шариками и повязкой, благодаря чему предотвращается инфицирование.

На основе полученного оттиска изготавливаются восковые модели балки и опорных элементов. Далее отливаются металлические модели, которые после процедур отделки и полировки примеряются в ротовой полости. После коррекции (при необходимости) получается слепок для гипсового репродуцирования с нейлоновыми зажимами.

Проводится установка доработанных искусственных зубов, конструкция проверяется, в зуботехнической лаборатории изготавливается протез. После полимеризации пластмассовой основы протез отделывается, шлифуется, полируется, проводится установка сменных зажимов.

Использование описанной методики позволяет снизить стоимость протезирования, улучшить фиксационные показатели и состояние пародонта за счет сокращения длины коронки.

Показания и противопоказания к использованию

Перед началом процедуры протезирования врач оценивает состояние зубного ряда и определяет величину дефектов.

Установка протезов балочного типа показана при:

  • Имеющихся обширных включенных дефектах, которые обуславливаются потерей нескольких (4-5) зубов.
  • Наличии обширных дефектов боковых отделов, сочетающихся с незначительными дефектами концевого, переднего отделов.
  • Сочетании дефектов концевого и бокового отделов ряда.
  • Необходимости провести шинирование опорных зубных единиц путем их объединения в единую конструкцию с балкой и искусственными коронками.
  • Ортопедической терапии системных болезней пародонта с осложнением в виде частичной потери зубов.

К перечню противопоказаний относят:

  • Низкую высоту клинических коронок опорных зубов, что приводит к отсутствию возможности прочно закрепить искусственные коронки.
  • Недостаточные расстояния между беззубыми альвеолярными отростками челюстей, между отростком и зубом-антагонистом.

Степень фиксации зависит от количества отсутствующих зубов. Оптимальный уровень фиксации обеспечивается при отсутствии 3-5 зубных единиц. Если отсутствуют 1-2 зуба, возникает необходимость в дополнительном применении опорно-удерживающих кламмеров.

Преимущества и недостатки

Важнейшее преимущество балочной фиксационной системы заключается в более качественном восстановлении жевательной функции (по сравнению с применением съемных протезов, имеющих кламмерную фиксацию), наличии возможности восстановить весь зубной ряд.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?
ДаНет

Кроме этого, балочные протезы отличаются:

  • Высокой степенью фиксации.
  • Отличной плотностью прилегания (минимизируется риск смещения, натирания десен).
  • Отсутствием дискомфорта, равномерностью распределяемой нагрузки.
  • Наличием возможности шинирования подвижных зубов, дополнения конструкции замковым креплением для  стабилизации (предотвращается развитие патологической подвижности опорных зубов).
  • Хорошими эстетическими характеристиками.
  • Быстротой адаптации.
  • Отсутствием риска нанесения существенного ущерба периодонту.
  • Легкостью снятия.

Недостаток системы состоит в малой площади спайки, вследствие чего не обеспечивается достаточная прочность соединения с опорными элементами. Прочность имеют конструкции на основе сплавов кобальта с хромом и нержавеющей стали.

Также среди недостатков выделяют громоздкость, сложность изготовления (высока вероятность погрешностей), повышенную (по сравнению с более простыми конструкциями) стоимость. Кроме этого, особенности протезирования требуют обязательного препарирования твердых тканей зубов.

Просьба оценить статью
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...
Добавить комментарий