Ретинированный зуб

Ретинированным называют зуб, полностью сформировавшийся, но не занявший свое место, а оставшийся в челюсти или под мягкими тканями (десной). Ретенция (аномалия прорезывания) бывает частичной или полной.

Мнение эксперта
Бирюков Aндрей Aнатольевич
врач имплантолог ортопед-хирург Закончил Крымский мед. институт в 1991 г. Специализация терапевтическая, хирургическая и ортопедическая стоматология включая имплантологию и протезирование на имплантах.
Задать вопрос эксперту
Считаю, что на визитах к стоматологу всё же можно существенно сэкономить. Конечно я говорю об уходе за зубами. Ведь если тщательно ухаживать за ними, то до лечения действительно может и не доходить дело - не потребуется. Микротрещинки и небольшой кариес на зубах можно убрать обычной пастой. Как? Так называемой пломбирующей пастой. Для себя выделяю Denta Seal. Попробуйте и вы.

Иногда это явление остается незаметным для человека, но проявляется воспалительными, болевыми симптомами, сочетается с дистопией (патологией роста). Наличие таких зубов можно обнаружить с помощью рентгенографии челюстей или при визуальном осмотре, пальпировании стоматологом.

удаление зуба

Задержка прорезывания, патологические отклонения касаются клыков, премоляров (вторых) и моляров (третьих — мудрости).

Неправильно расположенная ось зубного задатка, слабая ростковая сила может быть заложена генетически в период развития эмбриона. Прорезыванию могут препятствовать слишком толстые стенки мешочка, в котором расположена коронковая часть, плотная структура десны.

Дефектные моляры мешают нормальному росту смежных с ними, нарушают полноценность формирования всего зубного ряда, вызывают нарушение прикуса, дикции, провоцируют воспалительные процессы во рту и другие проблемы.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?
ДаНет

Дистопированные клыки, резцы, нуждаются в ортодонтическом лечении, ретинированные (особенно восьмерки — зубы мудрости) — в удалении, так как лечению не подлежат.

Операция по удалению ретинированных зубов — сложная и болезненная процедура, которую должен выполнять квалифицированный опытный хирург.

Причины ретенции

Недоразвитая (слишком маленькая) челюсть становится причиной недостатка места в ряду для некоторых зубных единиц. Причиной недоразвития челюсти становятся инфекционные заболевания, преждевременная потеря временных зубов, повреждения и травмы, генетическая предрасположенность (аномальная закладка зачатков в эмбриональном периоде).

Места в ряду не хватает восьмеркам («мудрости»), появляющимся последними.

Способствовать ретенции, сочетающейся с дистопией, могут такие факторы:

  • рост клевца вне очереди при отсутствии соседних единиц, как ориентиров;
  • нехватка места для растущего моляра из-за наличия сверхкомплектных (лишних);
  • генетически обусловленные нарушения в формировании зачатков;
  • механические травмы (ушиб, удар) челюсти;
  • преждевременная потеря молочных зубов, влекущая патологию роста постоянных зубов.

Симптомы ретенции зубов

В период роста молочных зубчиков, формирования ряда в альвеолярной дуге родителям надо пристально наблюдать за процессом, регулярно посещать стоматолога и обращаться к нему за консультацией, обнаружив отклонения.

Моляры могут отклоняться от оси, разворачиваться и расти вне лунки, мешая нормальному росту последующих единиц. Могут появиться сверхкомплектные (лишние) зубы или наоборот обнаружится отсутствие единицы, которая давно должна была занять свое место в ряду.

зуб
Неправильно расположенный зуб может создавать дискомфорт

Клыки играют важнейшую роль в работе зубочелюстной системы. Иногда стоматологи удаляют даже здоровые резцы, если растущим клыкам не хватает места в ряду. Дистопированный клык необходимо корректировать до исполнения 14-16-летнего возраста, когда лицевой скелет сформируется окончательно.

Потом это сделать будет намного сложнее. Послужить поводом для волнения может длительно не выпадающий молочный зубчик, так и долго не показывающийся постоянный на месте давно выпавшего молочного. Ретенция может возникнуть при столкновении растущего резца с выросшим раньше соседним.

Неправильный рост резцов встречается редко, вызывает сильный дискомфорт, психологические страдания из-за неэстетичности улыбки.

Классификация зубной ретенции

Патологии прорезывания классифицируются как:

  • усложненное прорезывание;
  • аномальное положение, смещенное (дистопированное);
  • неполное прорезывание (полуретенированный моляр);
  • задержка прорезывания полноценного моляра (ретинированный зуб).

Длительное нахождение моляра в неполном прорезывании вызывает гнойно-воспалительные процессы в ротовой полости. Адентия (отсутствие) некоторых или всех зубов возникает в результате гибели их зачатков.

удаление зуба

Часто подвержены ретенции верхние клыки и нижние премоляры. Неполной ретенции – нижние третьи моляры. Причины, вызывающие ретенцию:

  • перенесенные инфекции;
  • авитаминозы;
  • эндокринные и обменные нарушения;
  • последствия рахита;
  • уменьшенный размер челюстей в результате филогенеза;
  • глубокое размещение зачатков в челюсти;
  • преждевременная утрата временного зубика (за 2 года до появления постоянного);
  • детская травма (в челюстно-лицевой области);
  • искривление корня;
  • кисты и опухоли корней;
  • запущенный кариес молочного зубика, плотный рубец на альвеолярном гребне и др.

Диагностика ретенции

Ретинированные зубы могут длительно оставаться в челюсти, не проявляя дискомфортных симптомов. Их могут обнаружить врачи при лучевых обследованиях черепа. Нередко пациенты обращаются к стоматологам из-за болезненного прорезывания восьмерок нижней челюсти.

Клиническое проявление осложненного прорезывания — перикоронарит (воспаление околокоронковых тканей). Возникает боль при глотании, отдающая в ухо, повышается температура (37,5оС), нарушение сна.

удаление зуба
Удаление зуба – сложная операция, которая требует высокой квалификации врача

Моляр покрыт отечным капюшоном, из которого (при нажатии) выделяется кровянисто-гнойная субстанция. Покраснение и отек распространяется на небную дугу, слизистую рта.

Для постановки диагноза используют:

  • дентальная рентгенография;
  • ортопантомография;
  • спиральная КТ;
  • боковая рентгенография патологии;
  • конусно-лучевая КТ.

Информативными при исследовании ретенции считаются КТ коническим пучком и ортопантомография.

Способы лечения

Ретинированный орган, не вызывающий дискомфортные симптомы у пациента, не оказывающий негативного влияния на другие моляры и не провоцирующий воспалительные процессы, не трогают.

За ним наблюдают, проводя два раза в год рентгенологическое исследование. Хирургическим способом могут помочь ему прорезаться. А с помощью ортодонтических приспособлений (специальных пластин и брекетов) принять правильное положение, соответствующее место в зубном ряду.

удаление зуба
Удаление зуба проводится под местной анестезией

У возрастных пациентов ортодонтические конструкции могут оказаться неэффективными. Поэтому стоматологи настоятельно рекомендуют «править челюсть» в раннем возрасте, когда любая патология прорезывания или роста зубов, легче устраняется.

При отсутствии профессиональной помощи и коррекции неправильные зубы в дальнейшем провоцируют негативные последствия:

  • нарушение прикуса, вызывающее неполноценное пережевывание пищи и проблемы с пищеварение;
  • потеря смежных зубов;
  • нарушение дикции;
  • травмирование дистопированным (частично ретинированным) моляром слизистой и тканей рта, что может провоцировать воспалительный процесс.

Из-за несвоевременного выпадения временных зубов, генетического несоответствия размеров челюсти и зубов может возникнуть дистопия клыков (важнейших по функциональности). Для правильной постановки в зубной ряд клыков врачи используют всевозможные методы, только бы их не удалять.

Иногда жертвуют здоровым первым премоляром, чтобы дать место клыку, с помощью брекет-систем правильно поставить его в ряд. Клыки нужны при откусывании твердой пищи, поддержки уголков рта и красивой улыбки.

Когда моляр спровоцировал образование гнойного очага, амбулаторно проводится комплексное лечение: противовоспалительная терапия и первичная хирургическая чистка. Используются антибактериальные, противовоспалительные препараты, антигистаминные средства.

Перикоронарит (воспаление околозубных тканей), спровоцированный затрудненным прорезыванием, лечат хирургическим методом. Используя проводниковую и инфильтрационную анестезию, иссекают особым скальпелем или специальными ножницами слизистую для обнажения верхней и боковых сторон моляра.

В современных клиниках используют вместо скальпеля: электронож (коагулятор), лазер криодеструкцию.

Если моляр еще и дистопированный, обнажить его жевательную и боковые поверхности сложно, то проводят операцию перикоронаротомии. Рассекают слизистую над ретинированным моляром, освобождают его.

Ретинированный зуб

В рану вставляют марлевую полоску с сильным антисептиком и резиновую в качестве дренажа. Необходимо обеспечить отток экссудата из раны и предотвратить его распространение по ротовой полости.

Если аномальная дислокация зуба вызывает осложнения, его необходимо удалить. Целесообразность процедуры удаления ретинированного моляра определяют после оценки результатов обследования, учитывая сложность доступа к нему и риск осложнений после операции.

Удаление клыка, моляра или зуба мудрости проводится в несколько этапов:

  • выбор (после теста на аллергию) анестезии;
  • разрез десны и снятие лоскута и надкостницы для обеспечения доступа к проблемному органу;
  • выпиливание кости вокруг коронки удаляемой единицы;
  • извлечение щипцами;
  • проверка лунки на отсутствие осколков и корней;
  • заполнение лунки биоматериалом во избежание атрофии альвеолярного гребня;
  • возвращение снятых тканей на место;
  • наложение швов.

Цены на лечение

Стоимость операции (удаления ретинированного/дистопированного зуба) зависит от ее сложности. Сложным считается удаление 8-го моляра (мудрости), в Москве составляет от 4,5 тыс. рублей и более, в зависимости от расходных материалов.

Примерные цены стоматологических услуг (удаление ретинированного зуба):

  • диагностирование (ортипантомограмма – 1200-1600 руб., рентгенография – 300-400 руб.);
  • анестезия (инфильтрационная – 120-1500 руб., аппликационная – 30-1000 р.);
  • перикоронарит (иссечение капюшона) — 200-14500 р.;
  • экстракция ретинированного зуба (800- 40000 руб.);
  • консультация стоматолога 50-7000 р., ортодонта — 100-9600 р.;
  • металлическая брекет-система на одну челюсть – 2000-150000 р.;

С целью профилактики ретенции рекомендуется контролировать прорезывание, смену зубов и развитие челюстей ребенка. Обращаться за помощью к ортодонту при возникновении проблем.

Просьба оценить статью
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Голосов: 1
Загрузка...
Добавить комментарий