При открытии рта щелкает челюсть

Благодаря подвижности сустава человек может пережевывать пищу, говорить, петь, смеяться. Если при смыкании зубных рядов и широком раскрытии рта происходит щелканье — симптом сбоя в челюстной системе, а конкретно в височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС). Щелкающие звуки происходят при выходе его из суставной сумки (происходит смещение в сторону) и во время возвращения сустава на место. Проблема может коснуться лиц любого возраста, детей.

Мнение эксперта
Бирюков Aндрей Aнатольевич
врач имплантолог ортопед-хирург Закончил Крымский мед. институт в 1991 г. Специализация терапевтическая, хирургическая и ортопедическая стоматология включая имплантологию и протезирование на имплантах.
Задать вопрос эксперту
Считаю, что на визитах к стоматологу всё же можно существенно сэкономить. Конечно я говорю об уходе за зубами. Ведь если тщательно ухаживать за ними, то до лечения действительно может и не доходить дело - не потребуется. Микротрещинки и небольшой кариес на зубах можно убрать обычной пастой. Как? Так называемой пломбирующей пастой. Для себя выделяю Denta Seal. Попробуйте и вы.

Нельзя оставлять без внимания щелканье челюсти при жевании, зевании, открытии рта. Обращение к врачу облегчит поиск первопричины проблемы с ВНЧС и проведение лечения. В запущенных ситуациях нужна длительная работа нескольких специалистов, иногда хирургов.

Запущенные стадии щелканья проявляются более дискомфортные симптомы: тугость и болезненность в челюсти по утрам, затруднения и дискомфорт при любом движении ртом (жевании, разговоре, смехе), при гнойно-воспалительных осложнениях боли не исчезают.

Причины нарушений

Щелчок в момент открытия рта не вызывает болей и человек смиряется, привыкает не замечать тревожного симптома. Патология ВНЧС может развиться до серьезной стадии. Причинами звуков (клацанье, щелканье, хруст) во время физиологических движений челюстью становится вывих/подвывих ВНЧС, который покидает пределы сумки (что ненормально), затем со щелчком возвращается в нее.

Эту патологию могут спровоцировать причины:

  • аномалии прикуса (перекрытие верхней челюсти, выступающей вперед нижней);
  • заболевания артрит, хронический артроз;
  • ошибки пломбирования, протезирования, повлекшие неравномерную нагрузку на моляры, как следствие асимметрию их смыкания, смещение дисков;
  • травмы нижней челюсти (ушиб, вывих);
  • смещение головки в результате резкого сокращения, спазма мышц лица при попытке разгрызть твердый продукт, при стрессе от потрясения или от физической перегрузки (на работе, при занятиях спортом);
  • запущенный кариес;
  • бруксизм (скрипение зубами во сне);
  • профессиональная деятельность (ведущие, певцы, музыканты духовых инструментов);
  • ослабленный связочный аппарат;
  • длительные выступления (декламация стихов, пение) становятся причиной сбоя работы ВНЧС.

Звуки во время пережевывания пищи, свидетельствующие о дисфункции ВНЧС, провоцируются неправильным изготовлением и установкой несъемных протезов. В этих ситуациях избыточное напряжение мышц вызывает  головные боли.

Дисфункция ВНЧС, как следствие нарушений в работе нейромышечной системы может спровоцировать психогенные факторы (истерика, стрессы, гримасы), механические перегрузки мышц (у водолазов – держание мундштука кислородного баллона, музыкантов – духового инструмента), физическое напряжение.

На фоне гнойно-воспалительных болезней (ангина, отит) может развиться воспалительный процесс в суставе – артрит, вызывающий боли, нарушения структуры. Артрит может развиться после  инфекции, попадании крови при травме. Он  разрушает ткани, для артрита характерны постоянные щелчки (хруст), боль при открывании рта. Кожа в области воспаления краснеет. Может повыситься температура, проявиться головокружения и нарушения слуха.

Хронический артроз приводит к дистрофическим изменениям в ВНЧС. Сначала проявляется в болезненности,  подвижности нижней челюсти после ночного сна.

Методы диагностики

Заболевания нижней челюсти диагностирует, лечит врач-гнатолог. При отсутствии узкого специалиста в штате клиники его заменяет дантист. В зависимости от причины, вызвавшей патологию, к лечению подключаются иные врачи: стоматолог, ортодонт, ЛОР, невролог.

Может понадобиться помощь психолога, если спазмы ВНЧС возникают при стрессовом психологическом состоянии.

Чтобы определить причину щелканья хватит осмотра и пальпации врача (стоматолога, ортодонта). В сложных случаях потребуются обследования и консультации врачей.

  • анализ крови (на наличие воспалительных процессов);
  • исследование неврологом тройничного нерва;
  • аппаратные обследования проблемной области (УЗИ, рентген, МРТ, КТ, электромиография, артроскопия).

Врач уточняет у пациента и анализирует при осмотре момент возникновения щелчка:

  • в начальный момент открытия рта – признак артрита;
  • при частичном открытии – наличие складок на хрящевом диске;
  • при полном открытии – привычный вывих;
  • в начале закрытия – складки на хряще мениска;
  • при полном закрытии – ассиметричность челюсти (из-за некачественной пломбы, зубного протеза).

Оценивают челюстной состав по форме, костной структуре на рентгеновском снимке. КТ позволяет рассмотреть его послойно, панорамная и ортопантомография — оценить состояние,  полную и детальную картину предоставляет  МРТ.

Артроскопия используется для диагностирования и лечения патологии. Во время процедуры в проблемную область внедряется через  проколы (артроскоп) и инструменты. Применяется редко (в сложных случаях – при невозможности двигать челюстью), когда необходимо поправить диск (вернуть его в нормальное положение).

Способы лечения

Для устранения хруста, щелканья в челюсти используют:

  • медикаментозную терапию;
  • ортодонтическое лечение:
    • вправление сустава (с использование инъекции миорелаксанта);
    • коррекция или замена протезов, брекетов, вызывающих подвывих;
    • установка ортопедической шины, ношение которой снижает нагрузку на ВНЧС;
  • физиотерапия для ускорения противовоспалительного лечения;
  • психологическая помощь, если патология вызвана стрессовым состоянием;
  • лечебная гимнастика;
  • оперативное (хирургическое лечение).

Терапия включает противовоспалительные и обезболивающие средства, препараты назначает лечащий врач, учитывая клиническую картину развития патологии у пациента, результаты обследования.

  • Миорелаксанты (Листенон, Нимбекс) способствуют расслаблению мышц, используют при вправлении ВНЧС.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) снимают воспаление, боль отек, препятствуют разрастанию в суставе фиброзной ткани (Диклофенак, Ибупрофен, Кеторол).
  • Противовирусные средства (Амантандин, Тамифлю) не допускают размножение и распространение вирусных инфекций, помогают при артрите.
  • Антибиотики (Амоксициллин, Тетрациклин) эффективно действуют при бактериальных инфекциях, не допуская распространения инфекции и осложнений.
  • Противогрибковые препараты (Нистатин, Флуконазол) уничтожают грибковую инфекцию.
  • Спазмолитики (Но-Шпа, Дротаверин) снимают риск спазма мышц, провоцирующего подвывих головки ВНЧС.
  • Седативные (успокоительные) средства (Афобазол, Ново-пассит, Персен) применяют при бруксизме, психологических расстройствах.

Для самостоятельного облегчения состояния при болевых ощущениях (невозможности принимать пищу, разговаривать) можно применить теплый компресс. Надо приложить к болевой области  грелку, бутылку с не горячей водой.

При воспалительном процессе в больном суставе, к нему прикладывают холод (лед) на 10-15 минут и часовым перерывом. Для лечения воспаления, уменьшения болевых ощущений применяются отвары и настои целебных трав (календула, зверобой, крапива, брусника, сосновые почки).

Нужно снизить нагрузку на челюсти (употреблять протертые, измельченные продукты, исключив твердую пищу), не открывать широко рот. Около трех раз в день делать расслабляющие упражнения  лечебной гимнастики.

Для стимуляции кровоснабжения перед выполнением расслабляющих челюстные мышцы упражнений сделать теплый компресс. Упражнения можно выполнять, когда болевой синдром снят.

Подвывихи челюстных суставов хорошо лечатся комплексной терапией (95%). В сложных случаях выхода сустава из суставной сумки применяются хирургические методы лечения.

Игнорирование клацанья, щелканья, хруста в челюстях, отсутствие лечения дисфункции ВНЧС могут привести к  последствиям:

  • вывиху челюстного сустава;
  • надрыву суставного диска;
  • деформации, разрушению больного сустава;
  • развитию височной флегмоны;
  • посттравматическому артрозу;
  • воспалению мозговых оболочек;
  • сепсису.

Осложнения будут причиной инвалидности и смерти. При первых признаках патологии височно-нижнечелюстного сустава нужно проконсультироваться с врачом.

Лечебная гимнастика

Делать упражнения надо аккуратно, осторожно с небольшими паузами для отдыха. Никаких болевых ощущений возникать не должно.

  • На высоту двух пальцев приоткрыть рот. Сосчитав до 10, нужно медленно сомкнуть зубные ряды;
  • Приоткрыв рот, подвигать вправо/влево нижнюю челюсть, потом закрыть;
  • Кулаком давить на подбородок, выдвигать вперед нижнюю челюсть, преодолевая сопротивление руки;
  • Выдвинуть вперед нижнюю челюсть, вернуть в нормальное положение, сосчитав до 10-ти.

Комплекс упражнений повторить 3-5 раз. Следить, чтобы в процессе выполнения упражнений не происходило заклинивание суставов челюстей, не возникали болевые симптомы. Иначе нужно обратиться за консультацией к врачу.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?
ДаНет

Профилактические меры

Щелканье при движении нижней челюстью – признак патологических нарушений в работе челюстных суставов. Для профилактики проблем челюстно-лицевой системы рекомендуется:

  • не запускать кариес и воспаления дыхательных путей, осложнения которых могут спровоцировать дисфункцию ВНЧС;
  • обращаться к проверенным, опытным специалистам:
    • ортопедам для протезирования коронок и несъемных протезов;
    • ортодонтам для коррекции неправильного прикуса. Неправильно изготовленные и установленные ортодонические конструкции могут вызывать подвывихи челюстных суставов;
  • нужно посетить врача для осмотра после  травмы;
  • не открывать рот при жевании, кашле, зевании, чтобы не спровоцировать подвывих челюстных суставов, который может стать привычным и прогрессировать;
  • избегать стрессов,  эмоциональных перегрузок, при которых возникает мышечное перенапряжение. Обращаться за помощью к психологу в тяжелых ситуациях.

Занимающимся пением, ораторством, работой, предполагающей нагрузку на челюстно-лицевую систему, рекомендуется регулярно заниматься специальной гимнастикой для ВНЧС.

Внимательное отношение к здоровью, посещение стоматолога, обращение к врачу при возникновении (пока не беспокоящего) щелканья при открытии/закрытии рта убережет от перехода проблемы в запущенную стадию.

Просьба оценить статью
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...
Добавить комментарий