Перелом челюсти

Нарушение анатомической целостности костей верхней или нижней челюсти — заболевание, требующее лечения, грамотного восстановительного периода. Переломы возникают от механического воздействия, инициатором которого может стать любое действие — удар, падение, драка, автоавария.

Мнение эксперта
Бирюков Aндрей Aнатольевич
врач имплантолог ортопед-хирург Закончил Крымский мед. институт в 1991 г. Специализация терапевтическая, хирургическая и ортопедическая стоматология включая имплантологию и протезирование на имплантах.
Задать вопрос эксперту
Считаю, что на визитах к стоматологу всё же можно существенно сэкономить. Конечно я говорю об уходе за зубами. Ведь если тщательно ухаживать за ними, то до лечения действительно может и не доходить дело - не потребуется. Микротрещинки и небольшой кариес на зубах можно убрать обычной пастой. Как? Так называемой пломбирующей пастой. Для себя выделяю Denta Seal. Попробуйте и вы.

Главное условие, которое должно соблюдаться, чтобы случился перелом — сила удара должна превышать прочность кости.

Строение челюстей у человека

Нарушение целостности зубного ряда порождает ряд проблем из-за анатомической сложности строения органа. Главная функция нижней челюсти — жевательная. На ней расположены мышцы, помогающие осуществлять перемалывание пищи. На ней имеется много сосудов и нервных окончаний.

челюсть

Мускулатура, помогающая осуществлять физиологический акт в процессе приема пищи, сложна и многообразна. Она состоит из видов мышц:

  • жевательная;
  • височная;
  • два вида крыловидных — медиальная и латеральная.

Движение как сверху вниз, так справа налево, возможно благодаря наличию височно-нижнечелюстного сустава — органа, представляющего подвижное сочленение, благодаря которому осуществляется крепление мандибулы к черепу.

Нервы задействованы в жевании. Нижнечелюстная ветвь тройничного нерва берет свое начало от ствола мозга, регулирует все те движения, которые человек неосознанно совершает во время приема пищи.

Анатомия верхней костной структуры около рта важна для здоровья человека, она принимает участие в образовании носовых перегородок, стенок глазницы и ротовой полости. Повреждение её строения вызывает сотрясение мозга, менингит и опасные заболевания.

Эту часть черепа выделяет тело, главным элементом является гайморова пазуха, три поверхности — передняя, подвисочная и глазничная. На последней находятся отростки, участвующие в формировании иных частей черепа:

  • скуловой;
  • альвеолярный;
  • небный;
  • лобный.

Эти части органа участвуют в жевательном процессе, выполняют важную функцию по формированию жизненно важных частей черепа.

Почему возникает перелом челюсти?

Из-за серьезности патологии, причины для её возникновения непростые. Повреждение такого характера не может возникнуть от удара малой силы. Исключением является повышенная хрупкость костей, но мы имеем дело со следствием иной патологии.

Перечислим причины, которые могут спровоцировать травму:

  • дорожно-транспортное происшествие;
  • падение с высоты;
  • падение тяжелых предметов на лицо;
  • неосторожные движения при занятии физкультурой;
  • драка.
помощь при переломе челюсти
Первая помощь при переломе челюсти

Внезапность, непредсказуемость силы механического воздействия и отсутствие возможности уклониться от неё — главные факторы, объединяющие все пункты. Превосхождение силы воздействия прочности основания зубного ряда определяет наличие и отсутствие перелома.

При патологии у пациента повреждение случается в том случае, если сила влияния на орган не превышает физиологическую. Примеры таких недугов: остеомиелит, злокачественная опухоль, патологические процессы костной ткани.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?
ДаНет

По этим причинам случаются переломы верхней и нижней челюсти. Всё зависит от того, в какую точку придется удар, какой силы удар будет.

Симптомы травматических повреждений

Боль — первое ощущение, испытываемое человеком после удара. Перелом — не исключение, как верхней, так нижней челюсти. Сила боли пропорциональна силе удара. Усиливает неприятные ощущения акт жевания, глотания. На поврежденном участке и вблизи может возникнуть припухлость.

Разрыв кровеносных сосудов порождает кровотечение, сила которого связана с величиной разрыва, важностью конкретного сосуда. Асимметрия лица может возникнуть в том случае, если диагностирован перелом сбоку, состоящий из разлома.

При боковом линейном переломе возникает асимметричная конфигурация лица. Если поврежден луночковый нерв, у пациента может пропасть чувствительность нижней губы.

Часто у пациента диагностируется полный вывих одного и нескольких зубов. Последние, в случае расположения на линии повреждения, обладают подвижностью.

Выше рассказано про симптоматику при травме нижней челюсти. Что касается верхней, симптомы подразделяются в зависимости от типа перелома.

Типы перелома челюсти

Третий тип

У больного опухает верхняя губа. Пациент жалуется на то, что ему трудно дышать носом и на боль в поврежденном участке, которая увеличивается при смыкании зубов. Последнее может быть нарушено в зависимости от стороны, в которую произошло смещение.

Второй тип

Кровоизлияние орбитальных тканей — симптом травмы. Человек начинает хуже чувствовать запахи, появляется повышенное слезотечение. По горизонтали лицо становится более плоским, по вертикали — более длинным. Чувство боли присутствует. При сжатии зубов болевые ощущения усиливаются.

челюсть

Первый тип

Повреждения сочетаются с нарушением строения черепа. По симптоматике — отек тканей, избыточное наполнение кровью склеры, конъюнктивы, а также ткани периорбитального участка. Может наблюдаться тошнота, першение в горле. Повреждение зрительных нервов может спровоцировать потерю остроты зрения и косоглазие.

Виды травматических повреждений

Для выбора правильного лечения необходимо установить диагноз, на основании проведенных обследований.

Травмы нижней челюсти

По поврежденному месту выделяют травмы тела и ветви. Нарушения строения тела костной структуры около ротового отверстия делится на категории:

мрт челюсть

  • срединные — между центральными резцами визуализируется зазор из-за разлома;
  • ментальные — нарушение органа возникает в двух местах: между клыком и премоляром, между двумя премолярами;
  • боковые — пространство может быть между молярами, там находится поврежденная область;
  • ангулярные — травмируется угловая кость.

По количеству линий перелома травмы делятся на линейные, когда в результате травмы образуется одна линия; оскольчатые — речь идет о пересекающихся фрагментах между собой под разными углами. Существуют комбинированные травмы — открытые и закрытые одновременно, одно- и двухсторонние.

Травмы верхней челюсти

Делятся на три группы:

  • Ле Фор 1 — возникает, когда травмируется участок орбиты либо имел место косой удар.
  • Ле Фор 2 — провоцируется сильным прямым ударом в носовую область, при условии, что зубы в момент механического воздействия сжаты.
  • Ле Фор 3 — место при повреждении верхней губы при разомкнутых органах, на которых располагаются зубы. Из-за вынужденного открытия альвеолярного отростка нижняя часть верхней челюсти отделяется от тела.

Первая помощь при переломе

Характер и тяжесть патологии предполагает оказание квалифицированной помощи. До прибытия скорой больному может потребоваться первая помощь, основное значение — поддержание жизнедеятельности до прибытия врачей.

челюсть
Шинирование фиксирует сломанную челюсть и обездвиживает ее

Оказание первой помощи включает следующее:

Сердечно-легочная реанимация

У пациента может развиться дыхательная недостаточность из-за закупорки дыхательных путей. Такое осложнение без оперативного оказания помощи приводит к смерти из-за остановки дыхания. Если грудная клетка больного не двигается, начинайте сеанс искусственного дыхания по методу “рот-в-рот”. При отсутствии пульса эту помощь необходимо совместить с массажем сердца.

Следует зафиксировать язык, его западание — причина асфиксии. Во время оказания помощи больной должен находиться в лежачем положении. При возникновении рвоты его следует повернуть набок, чтобы избежать захлебывания рвотными массами.

Остановка кровотечения

Осложнение для травм такого вида — кровотечение. Решающее значение имеет скорость, с которой оказана помощь, ее качество. Пострадавшему нужно прижать рану, пережать поврежденную артерию, наложить холодный компресс — сыграет роль в остановке кровотечения.

Обезболивание

Вы не сможете дать человеку таблетки, он их не прожует из-за нарушения соответствующей функции. Лучше будет растолочь лекарство в порошок, который растворить в воде и дать выпить. Можно использовать анальгин, Напроксен или Ревалгин в дозировках, соответствующих возрасту пострадавшего.

Анальгин

Используя инъекции препаратов, вы достигнете цели быстро, лекарство в короткие сроки распространится по организму, достигнет пораженного места.

Если под рукой нет таблеток, воспользуйтесь льдом или любым холодным предметом, приложив его к пораженной области. Холод снижает чувствительность нервных окончаний, благодаря этому возникает обезболивающий эффект.

Методы диагностирования переломов

Постановка диагноза осуществляется хирургом, стоматологом. Существуют способы, позволяющие установить факт перелома, определить его вид.

Физикальное обследование. Выявляет нарушения внешнего вида основания зубного ряда, болевые ощущения в точках; может выявить смещение костей.

Рентгенография. Показывает наличие перелома и его место. Если врач подозревает травму у пациента, в обязательном порядке выполняется рентген верхней и нижней челюсти в двух проекциях, свода и основания черепа. Получение подробностей позволяет оценить состояние пострадавшего.

Перелом челюсти

Ортопантомография — метод получения панорамного снимка, когда можно увидеть количество переломов, оценить состояние височно-челюстного сустава и зубов. Процедура безвредная, безболезненная, занимает не более 5 минут.

Компьютерная томография превосходит рентгенографическое исследование. Пациенту делается много снимков, а после их обработки на компьютере получается подробная визуализация области. КТ визуализирует мелкие осколки, которые не могут быть видны на простой рентгенограмме.

Магнитно-резонансная томография. Метод позволяет оценить состояние сосудов и нервов, мышц и связок, степень травмирования суставов, выявить патологии мягких тканей. Рентгенограмма плохо отображает мягкие ткани, если необходимо именно их исследование, то прибегают к МРТ.

Большое количество методов исследования переломов дают возможность точно установить локализацию, характер и степень повреждения, назначить адекватное лечение.

Лечение: консервативное и хирургическое

Цель лечения — скорректировать неправильное положение кости зубного ряда, приведя его в анатомическую норму. Поэтому применяют оперативное лечение, основным методом является остеосинтез. Он делится на: наружный, внутрикостный, накостный и чрескостный.

Выбор вида зависит от степени профессионализма врача, возраста пациента, тяжести его состояния. Наружный остеосинтез позволяет немного восстановить функциональность на время лечения, в то время как другие виды направлены на сращивание костей, избавление от травмы.

Операция проводится под местным обезболиванием, в зависимости от состояния здоровья больного, его возраста.

челюсть

В практике коррекции состояний могут применяться другие методы. Их применение зависит от степени профессионализма хирурга, от состояния пациента. Необходимость метода лечения определяется после физикального осмотра, диагностических мероприятий, позволяющих полно оценить состояние челюсти.

Реабилитация после хирургического вмешательства будет проходить дольше, чем серьезнее была операция, чем обширнее травматическое повреждение челюсти.

После операции назначают антибиотики, антибактериальные препараты, общеукрепляющие средства — всё для восстановления организма.

Способы питания пациента

В стационаре для пациентов предусмотрены два типа столов, каждый имеет калорийность от 3000 до 4000 ккал. Для больных с нарушением функции жевания и глотания питание поставляется через зонд, а его консистенция имеет тип “жидкие сливки”. Если больной может открывать рот, для него консистенция стола “густая сметана”.

Перелом челюсти

После выписки показано употребление такой пищи, которую жевать не требуется. Если и попадаются твердые крупинки, в размерах они должны быть не больше манки. Цель питания — разгрузить нагрузку на челюсти, насытить организм пациента питательными веществами.

Разрешается употреблять мясные бульоны, кисломолочные продукты, соки, морсы и нектары без мякоти.

Физиопроцедуры

Этот вид лечения не рассматривается как основной, он помогает восстановиться в период реабилитации после хирургического вмешательства.

Метод физиотерапии — воздействие магнитным и электромагнитным полем. Цель воздействия в уменьшении воспаления, восстановлении и улучшении кровообращения, снижении болевых ощущений.

Ультравысокие частоты влияют на кровоток, уменьшают воспалительные процессы. Низкие частоты направлены на уменьшение боли и воспаления. Это достигается благодаря изменению свойств клеток под воздействием электрического тока.

Есть два метода, стимулирующие доставку кальция к пораженному месту — облучение ультрафиолетом и электрофорез. Первое стимулирует синтез витамина D, второе доставляет кальций к месту травмы без инъекций.

Продолжительность сеанса физиотерапии составляет от 20 до 30 минут. Длительность курса определяется врачом, зависит от состояния пациента и тяжести операции.

Просьба оценить статью
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Голосов: 1
Загрузка...
Добавить комментарий