Патологическая стираемость зубов

Правильный прикус, красивые зубы – признак ухоженности, высокого статуса человека, показатель и общего состояния его здоровья.

Кариес, пожелтевшая эмаль, неприятный запах изо рта создают отталкивающее впечатление о человеке, преграду для общения. Поражения твердых зубных тканей делятся на две группы: кариозные и некариозные. К некариозным относится патология повышенной стираемости.

Физиологические факторы стираемости обусловлены  износом, возрастными изменениями зубных тканей. Небольшая стертость обнаруживается к 40 годам. К 50-60 годам появляется значительное стирание клыков, бугров моляров и премоляров,  образование площадок на режущих краях резцов. Процесс протекает медленно, постепенно снижается высота зуба.

Патологическая стираемость вызывает быстрое убывание эмали, затем дентина, изменение формы зубов, проявляется чрезмерная их чувствительность. Прогрессирующий процесс сопровождается функциональными расстройствами, эстетическим дискомфортом. Около 12% населения страдают этой патологией, 60% из них – лица мужского пола. Пик патологии фиксируется в возрастной категории 40-45 лет.

Причины патологии

Основными причинами аномальной стираемости медики считают функциональные недостатки зубных тканей:

  • врожденные аномалии, обусловленные наследственной предрасположенностью (болезнь Стентона-Капдепона, генетическое несовершенство костеобразования, мягкость тканей, хрустальная болезнь);
  • приобретенные:
    • вызванные нарушениями минерально-белкового обмена вследствие заболеваний (колит, рахит, пангипопитуитаризм, профузные поносы);
    • возникшие из-за избытка фтора в организме (флюороза), щелочного, кислотного воздействия при работе на вредных предприятиях или при лучевой терапии области головы;
    • спровоцированные ношением несъемных металлокерамических протезов, некачественных, неправильно подобранных;
    • обусловленные использованием жесткой щетки, частое использование чистящих средств с повышенными абразивными свойствами;
    • агрессивное воздействие на зубы слюны с измененным качественным составом, что может вызвать прием медпрепаратов.

Усиленная стираемость  затрагивает передние зубы верхней челюсти? премоляры и обнаруживается у мужчин. Причинами становятся бруксизм, потеря больных зубов, в результате  нагрузка на оставшиеся увеличивается.

Классификация патологии

Повышенная стираемость бывает 4-х степеней (по Бракко):

1.      I степень – незначительное убывание эмали, стирание бугров, моляров, режущих краев резцов;

2.      II – обнажение дентина на режущих краях резцов, молярах (премолярах), убывание 1/3  высоты коронки до слоя дентина;

3.      III – стирание зубов до уровня их полости (потеря 2/3 высоты коронки);

4.      IY – стерты более 2/3коронки, разрушение достигло основания (шейки) зуба.

Заболевание (по Курляндскому) бывает локальным (ограниченным), когда стираются небольшие части ряда и генерализованным, при котором стирание в разной степени затронуло всю челюсть.

Стиранию поддаются разные плоскости зубов. По Грозовскому разделяют на 3 вида в зависимости от расположения стороны:

  • вертикальное — при неправильном прикусе (у верхних зубов передняя часть, у нижних – задняя);
  • горизонтальное — со снижением высоты коронки;

Смешанной форме присуще разрушение тканей зуба в плоскостях.

Симптоматика заболевания

Физиологическое стирание эмали (I степень) – процесс естественный, если не достигает дентина. Установленная медиками норма составляет 0,042 мм в год. Когда обнажается дентин и из-за его мягкости процесс ускоряется, проявляются дискомфортные признаки разрушения эмали.

Чем активнее развивается патология и чем серьезнее степень поражения твердых тканей зубов, тем ярче проявляются симптомы:

  • чрезмерная чувствительность зубов на горячую и холодную пищу, напитки, позже и на их химический состав;
  • ощущение шероховатости моляров;
  • изменение цвета эмали;
  • болевые ощущения при приеме пищи;
  • частое прикусывание внутренних частей губ и щек.

При  развитии патологии стирания возникает ощущение слипания зубов-антагонистов, изменяется низ лица (уменьшается), нарушаются жевание и дикция. Без помощи врачей, при отсутствии лечения происходят нарушения челюстных суставов, мышц.

Человек пытается улыбаться, не размыкая губ, из-за стертых зубов. У него формируется неправильный прикус, увеличиваются носогубные, подбородочные складки, что вызывает психологические комплексы. Эта патология грозит возникновением клиновидного дефекта, когда форма зуба  напоминает клин (треугольник), иных патологий.

Нарушения работы ВНЧС вызывает боли в лицевых мышцах, шее, затылке. Беспокоит щелканье и затруднение при жевании, разговоре, зевании – любом движении челюсти.

Методы диагностики

Для постановки диагноза врач опрашивает больного о  причинах стираемости зубов (специфике и условиях работы, предрасположенности, заболеваниях), проявлении гиперестезии (повышенной чувствительности к горячему, холодному, сладкому), проводит оценку характера окклюзии, визуальный осмотр лица, полости рта с пальпацией мягких тканей для определения степени развития болезни.

Назначает инструментальные обследования:

  • рентгенографию;
  • томографию ВНЧС;
  • электромиографию;
  • ортопантомограмма – снимок челюстей для оценки аномальных изменений в рядах, состояния зубочелюстной системы. При патологии I и II степени назначают ЭОД для проверки пульпы в стертых зубных единицах.

Результаты обследования позволят уточнить форму, протяженность поражения и степень стирания эмали, дентина, оценить окклюзивные нарушения зубных рядов. Правильная диагностика, точное определение причин возникновения патологии облегчат и ускорят лечение.

Методика лечения

На первых этапах лечение направлено на борьбу с факторами, провоцирующими усиленную стираемость, стабилизацию процесса. Чтобы  подобрать метод лечения проводятся обследования для оценки костной ткани зубов, получения общего вида зубных рядов.  Важно зафиксировать, какие болевые ощущения испытывает пациент: есть ли дискомфорт при смыкании-размыкании челюсти, как патология сказалась на прикусе, дикции, что не устраивает пациента во внешнем виде. Врач с пациентом обсуждает  варианты решения проблемы, поясняет риски, прогноз.

Нужно устранить причины, вызывающие стирание зубов. Восстановить (нарастить) коронки, откорректировать прикус, восстановить симметрию лица. Лечение может занять немало времени и стоит недешево, что зависит от формы и стадии патологии. Сначала применяются методики ортопедии и ортодонтии, чтобы остановить прогрессирование болезни.

Лечение проводится в несколько этапов (его сложность зависит от количества пораженных зубов и степени запущенности патологии): восстановление прикуса, адаптация к временным протезам, изготовление и установка протезов.

На начальных стадиях патологии (I и II степени) проводится наращивание или протезирование стертых единиц пластмассой, металлокерамикой. Возможно изготовление стальных, золотых коронок. На более тяжелых стадиях (III и IV степени) для нормализации прикуса и восстановления высоты коронок используются временные протезы, пластмассовые каппы. Каппы надо носить 2-3 недели под контролем врача. Когда пациент привыкает к иному положению челюсти, перестает испытывать дискомфорт при жевании, неприятные ощущения в висках, суставах и мышцах лица переходят к  протезированию.

На последнем этапе лечения устанавливаются постоянные протезы. Важно подобрать материалы для протезирования. Если эмаль не полностью разрушена, применяют керамику и металлокерамику для изготовления искусственных коронок.

Металлические (металлопластические) коронки ставят на моляры, как прочный материал при больших нагрузках на зубы или бруксизме. Протезирование коронок и протезов осуществляется из однородных по прочности материалов во избежание стирания мягких коронок. Зубы-антагонисты не должны быть покрыты разными по износостойкости материалами.

Профилактика

Чтобы избежать стираемости, необходимо нормализовать прикус, протезировать потерянные зубные единицы, избавиться от бруксизма. Рекомендуется:

  • при возникновении признаков неправильного прикуса обращаться к врачам для его нормализации. Это одна из причин чрезмерной стираемости;
  • своевременно протезировать удаленные зубы, ведь недостаток зубов в ряду  увеличивает нагрузку на рядом стоящие единицы, вызывая их патологическое стирание;
  • лечить заболевания ротовой полости во избежание негативного влияния на крепость костных тканей;
  • периодически проводить санацию полости рта;
  • профилактически применять препараты для укрепления слабой эмали, прописанные лечащим врачом (глюконат кальция – 10% раствор, фторид натрия – 2% р-р);
  • надо лечить ночной скрежет зубами (бруксизм), вызывающий повреждение эмали;
  • если род деятельности предполагает контакт с кислотами, в конце рабочего дня полоскать рот содовым раствором;
  • пользоваться защитными средствами (респираторов, масок) при работе на вредных производствах.

Обращение с проблемой патологической стираемости зубов на начальных стадиях поможет потратить меньше сил и времени на лечение, получить положительный результат. Пациенты с патологией должны стать на учет, регулярно посещать стоматолога, выполнять его назначения.

Просьба оценить статью
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...
Добавить комментарий