Хронический апикальный периодонтит

Стоматологическая патология, характеризующаяся воспалительным процессом в тканях пародонта в области верхушки корня зуба, носит название апикальный периодонтит.

Мнение эксперта
Бирюков Aндрей Aнатольевич
врач имплантолог ортопед-хирург Закончил Крымский мед. институт в 1991 г. Специализация терапевтическая, хирургическая и ортопедическая стоматология включая имплантологию и протезирование на имплантах.
Задать вопрос эксперту
Считаю, что на визитах к стоматологу всё же можно существенно сэкономить. Конечно я говорю об уходе за зубами. Ведь если тщательно ухаживать за ними, то до лечения действительно может и не доходить дело - не потребуется. Микротрещинки и небольшой кариес на зубах можно убрать обычной пастой. Как? Так называемой пломбирующей пастой. Для себя выделяю Denta Seal. Попробуйте и вы.

При таком заболевании инфекция распространяется вертикальным путем. Хроническая форма отличается не ярко выраженной клинической картиной, поэтому ее диагностируют в период обострения или при проведении обследования по другим причинам.

Как апикальный периодонтит становится хроническим?

Заболевание приобретает хроническую форму при несвоевременном обращении к врачу при возникновении симптомов периодонтита в острой стадии. Многие стараются заглушить боль обезболивающими препаратами, а когда она походит, то считают, что проблема решена.

Такими действиями пациенты усугубляют состояние, хроническое течение патологии является причиной возникновения осложнений, требующих вмешательства.

Периодонтит

Иногда иммунная система начинает вырабатывать антитела, препятствующие размножению патогенных микроорганизмов, а организм приспосабливается к присутствию инфекции. Симптомы периодонтита не сильно беспокоят человека, поэтому он не считает нужным обращаться к стоматологу. Условия позволяют распространиться воспалительному процессу все глубже в ткани периодонта, а со временем перейти на внутренние органы.

Также существует ряд причин, когда хронический апикальный периодонтит возникает самостоятельно, минуя острую стадию, вследствие продолжительного воздействия низкой интенсивности на ткани пародонта различных факторов травмирующего характера.

Причины патологи

В медицине выделяют 3 вида факторов, вызывающих заболевание:

  • Инфекционные.
  • запущенный кариес, при котором происходит поражение пульпы, и кариозные бактерии проникают по апикальному отверстию в периодонтальную связку;
  • заболевания пародонта, характеризующиеся образованием карманов между зубами и деснами. Через них патогенные микроорганизмы поступают к верхушке корня зуба;
  • трогенный характер воспаления – инфицирование при неаккуратном выполнении онтодонтического лечения;
  • распространение инфекции из окружающих тканей (остеомиелит, гайморит).

  • Травматические.
  • удар в нижнюю часть лица или падение, что приводит к нарушению целостности десны или ее травмированию осколками зубов;
  • неправильно подобранный протез или другое ортопедическое приспособление после установки оказывают повышенное давление на периодонт и становятся причиной образования отека пульпы с последующей ее некротизацией;
  • излишнее надавливание на стоматологический инструмент во время очистки канал привело к проталкиванию рабочей области в зону верхушки корня зуба, что спровоцировало развитие воспалительного процесса.
  • Медикаментозные.
  • раздражение периодонта фенолом, мышьяком, формалином или материалами, из которых изготовлены штифты, при проведении лечения пульпита;
  • ожог периодонта вследствие завышенной дозировки антисептика (гипохлорит натрия) при санации ротовой полости, неаккуратном ее выполнении, а также чрезмерного расширения канала для обработки зуба;
  • аллергические реакции на токсичный материал пломбы или другие сильнодействующие препараты, используемые в стоматологическом лечении.

Заболевания внутренних органов негативно отражаются на состоянии пародонта и при отсутствии надлежащей гиены за ротовой полостью приведут к усугублению патологического процесса за счет го распространения на соседние ткани.

Какими симптомами проявляется заболевание?

Патология опасна тем, что долгое время может не выдавать себя никакими симптомами. Незначительные болевые ощущения при надкусывании и пережевывании твердых продуктов, а также неприятный запах из ротовой полости человек устраняет, употребив обезболивающее и жевательную резинку. Так как дискомфорт проходит и может не возникать долгий период, то подход к стоматологу откладывается на неопределенное время.

периодонтит

Клиническая картина в стадии ремиссии отличается в зависимости от вида патологии:

  • Гранулирующий.
  • слабая распирающая боль непостоянного характера при надкусывании;
  • образование свища, который быстро проходит и выделяется гнойный экссудат, что приводит к уменьшению болей.
  • Гранулематозный.

В этом случае симптомы патологии почти не проявляются. Единственным признаком является набухание костной ткани при локализации гранулемы в зоне буккальных корней зубов верхней челюсти.

  • Фиброзный.

Боли отсутствуют, наличие некротизированной пульпы в полости становится причиной плохого запаха изо рта.

Диагностируют заболевание, когда наступает фаза обострения, а также развиваются различные осложнения. При этом у пациента отмечаются следующими симптомами:

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?
ДаНет
  • постоянная боль и подвижность элемента зубного ряда, находящегося в области пораженных тканей;
  • часто возникающие головные боли;
  • отечность инфицированного участка десны;
  • лицо становится отечным, приобретая ассиметричный вид;
  • увеличение температуры тела;
  • ухудшение общего состояния, связанное с интоксикацией организма;
  • нарастание болевых ощущений при употреблении пищи или проведении перкуссии;
  • ощущение того, что зуб увеличился в размере;
  • увеличение и болезненность при ощупывании регионарных лимфоузлов;
  • эмаль зуба приобретает желто-серый оттенок;
  • образование инфильтратов (скопление клеточных элементов с примесями лимфы и крови);
  • отсутствие реакции при проведении термопробы и зондирования;
  • при осмотре заметна глубокая кариозная полость;
  • формирование гнойной капсулы на десне. В случае не выхода гноя образуется абсцесс.

Хроническое течение часто становится причиной потери аппетита, повышенной утомляемости и слабости, что негативным образом отражается на работоспособности человека. Постоянно мучающие боли не позволяют ему сосредоточиться и выполнять свои профессиональные обязанности.

Методы лечения хронического периодонтита

По окончанию диагностических мероприятий, проводимых для уточнения вида заболевания и его формы, стоматолог приступает к лечению, которое включает выполнение следующих действий:

Хронический апикальный периодонтит

  • в случае присутствия пломбы или какого-нибудь ортодонтического приспособления осуществляется их удаление;
  • инъекция местного анестетика;
  • вскрытие полости пораженного элемента для обеспечения выхода гноя;
  • расширение корневого канала;
  • удаление кариозных тканей и мертвой пульпы механическим или медикаментозным способом. При забломбированном канале проводится дезобтурация;
  • обработка антисептическим средством или уничтожение патогенной микрофлоры с помощью ультразвука;
  • закладка на дно полости специальной пасты противовоспалительного или антисептического действия;
  • при остро выраженном воспалительном процессе устанавливается временная пломба. В случае его отсутствия стоматолог сразу может поставить постоянную пломбу;
  • до следующего приема пациенту необходимо выполнять полоскание ротовой полости Хлоргес Хронический апикальный периодонтитидином или отварами лекарственных растений (ромашка). При необходимости назначают антибактериальную терапию (Доксициклин) и противомикробную терапию (сульфаниломиды);
  • после удаления временной пломбы врач осматривает рабочую область на наличие признаков воспалительного процесса. При их отсутствии проводится повторная обработка зубных каналов, их пломбировка, установление гуттаперчевого штифта, восстановление анатомического вида коронки;
  • по окончанию лечения полость зуба закрывают постоянной пломбой. Если элемент разрушен более, чем на 60 % рекомендуется установка коронки.

Стоматологи стараются избежать экстракции зуба, но в ряде случаев этой процедуры не избежать:

  • разрушенный элемент невозможно восстановить;
  • 3-4 ст. подвижности зуба;
  • консервативное лечение не принесло положительного эффекта;
  • воспалительный процесс распространился на челюсть;
  • непроходимость канала не позволяет провести качественное лечение;
  • глубина зубодесневых щелей больше 6 мм.

В стадии ремиссии проводится физиотерапевтическое лечение. Пациенту также рекомендуется пропить витаминно-минеральные комплексы для повышения иммунной защиты организма и соблюдать правила профилактики, предупреждающие развитие такого заболевания.

Возможные осложнения

Хроническая форма заболевания в большинстве случаев приводит к развитию следующих серьезных осложнений:

кариес

  • остеомиелит;
  • флегмона;
  • киста зуба;
  • периостит;
  • образование свища в области лица;
  • абсцесс.

Самым опасным последствием является сепсис, возникающий при проникновении инфекции в кровь. Такое патологическое состояние нередко заканчивается летальным исходом.

Профилактические меры

Для предупреждения развития хронической формы апикального периодонтита врачи рекомендуют выполнять следующие действия профилактического характера:

  • ежедневная и тщательная очистка ротовой полости, а также использование таких средств, как зубная нить, ирригатор после приема пищи. Это поможет предотвратить возникновение кариозного поражения зубов;
  • обогащение рациона питания овощами и фруктами, содержащими необходимое количество витаминов и минералов;
  • снижение употребления сладостей;
  • регулярно проходить осмотры у стоматолога (1 р. в 6 мес.);
  • при обнаружении первых симптомов стоматологического заболевания обращаться к врачу;
  • избегать травмоопасных ситуаций;
  • своевременно пролечивать ЛОР-заболевания и патологии внутренних органов, негативно отражающихся на состоянии пародонта.

При своевременном обращении к врачу при возникновении симптомов патологии, то можно избежать ее преобразования в хроническую форму и не допустить развития различных осложнений.

Выполнение профилактических мероприятий поможет сохранить здоровье зубов и десен, не затрачивать материальные средства на лечение патологий.

Просьба оценить статью
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...
Добавить комментарий