Генерализованный пародонтит

Внимание! На визитах к стоматологу можно существенно сэкономить. Микротрещинки и кариес на зубах можно убрать обычной пастой. Как? Читайте на страницах iRecommend.

Читать далее...

Генерализованная форма пародонтита — воспалительный процесс деструктивного характера. Патология характеризуется поражением  комплекса тканей, окружающих и удерживающих зубы в челюсти, вызывая его расшатывание и выпадение.

При этом воспаление часто охватывает не отдельный зуб, а единовременно большую часть элементов зубного ряда. Чем запущеннее стадия заболевания, тем вероятнее возникновение таких патологий внутренних органов, как инфаркт миокарда, эндокардит, атеросклероз и др.

Причины появления заболевания

Основной причиной возникновения генерализованного пародонтита является инфицирование ротовой полости болезнетворными микроорганизмами. Заражение происходит под воздействием внешних и внутренних факторов, последние играют доминирующую роль.

Этиологию эндогенного характера классифицируют на местную и общую. Выделяют  локальные причины возникновения заболевания:

  • наличие зубного налета или камней;
  • стук или скрежет зубами, проявляющийся в основном в ночное время суток (бруксизм);
  • неправильный прикус провоцирует развитие патологии у детей;
  • аномальное расположение элементов зубного ряда;
  • генетическое отклонение в плане прикрепления подъязычной связки и складки слизистой, которая соединяет губу с десной;
  • травматизм любой из единиц ротовой полости;
  • запущенная форма кариозного процесса;
  • снижение уровня минералов в костной ткани зуба (деминерализация);
  • гингивит и заболевания ротовой полости;
  • хирургическое лечение проблем ротовой полости, вызвавшее ее инфицирование или механическое повреждение.

К общим факторам относят наличие у человека следующих патологий:

  • ожирение;
  • гастрит. Характеризуется нарушением нормального усвоения пищи, что обеспечивает развитие бактериальной микрофлоры в ротовой полости;
  • сахарный диабет;
  • гепатит;
  • токсический зоб, который сопровождается переизбытком тиреоидных гормонов;
  • холецистит;
  • ревматизм;
  • болезни крови;
  • артериальная гипертензия;
  • дефицит иммуноглобулина;
  • остеопороз;
  • авитаминоз;
  • туберкулез;
  • ВИЧ;
  • заболевания органов пищеварительной системы;
  • патологии, связанные с нарушением выделения секрета слюнных желез.

Все эти заболевания негативно влияют на состояние пародонта и в совокупности с внешними факторами способствуют его повреждению, образованию поддесневого налета.

Причины экзогенного характера:

  • недостаточная гигиена ротовой полости, осуществление ее некачественными гигиеническими средствами;
  • злоупотребление никотином;
  • генетическая предрасположенность к заболеваниям пародонта;
  • преобладание в рационе питания мягких, жидких блюд или полное отсутствие твердой пищи, что способствует снижению чувствительности зубов;
  • ослабленная иммунная система;
  • химиотерапия или другое облечение организма;
  • продолжительное пребывание в состоянии депрессии;
  • частые токсические выбросы, нарушающие экологию места проживания человека;
  • профессиональная деятельность, связанная с вредными условиями труда;
  • прием медикаментов, провоцирующих снижение выделения слюны;
  • нарушение гормонального фона у женщин во время климакса, беременности или лактации.

Симптоматика заболевания

Клиническая картина генерализованного пародонтита  зависит от характера течения патологии. Начальная стадия характеризуется признаками:

  • слабая кровоточивость, возникающая при чистке ротовой полости, отечность десен;
  • повышение чувствительности эмали на температурные раздражители и при употреблении сладостей;
  • зловонное дыхание;
  • нарушение структуры десен, проявляющееся в рыхлости их тканей;
  • присутствие мягкого или плотного налета на поверхности эмали;
  • жжение и зуд десен;
  • появление  пародонтальных карманов между зубами (около 3,5 мм).

При средней тяжести патологии пациент жалуется на дополнительные симптомы:

  • острая и резкая боль при употреблении горячих или холодных блюд и напитков;
  • интенсивное и частое кровотечение из десен;
  • разрушение костной ткани зуба;
  • затрудняется процесс пережевывания вследствие постоянного ощущения дискомфорта;
  • расшатывание зубов, что в ряде случаев приводит к их смещению;
  • слабость;
  • поднимается температура тела;
  • десна приобретают бледно-розовый оттенок, происходит их опущение;
  • обнажение корней элементов зубного ряда.

Пародонтальные карманы углубляются до 5 мм,  в них накапливается гнойный экссудат.

При тяжелой стадии заболевания клиническая картина  ухудшается от распространения воспалительного процесса не только на ткани пародонта, но и на альвеолярные отростки челюсти.

При этом наблюдаются симптомы:

  • образуется большое количество глубоких зубодесневых карманов (больше 6 мм), заполненных серозной жидкостью или гноем;
  • увеличиваются региональные лимфоузлы;
  • интенсивная боль и кровоточивость десен;
  • высокая температура;
  • неприятный привкус во рту;
  • ухудшение общего самочувствия;
  • начинается выпадение элементов зубного ряда;
  • наблюдается образование свищей.

Классификация генерализованного пародонтита

По характеру течения выделяют две формы патологии:

  • острая. Воспалительный процесс при этом ярко выраженного характера, поэтому заболевание развивается стремительно. При острой форме характерно поражение 1-2 зубов, поэтому своевременное лечение поможет сохранить их;
  • хроническая. В основном у пациентов диагностируется такое течение пародонтита, так как разрушение комплекса тканей длится продолжительный период.

Хронический пародонтит бывает 3 видов:

  • с частыми обострениями. При этом симптомы заболевания наблюдаются у пациента 2 р. в год;
  • с редкими рецидивами — признаки патологии проявляются примерно 1 р. в 3 г.
  • в стадии ремиссии, т.е. обострения не происходят.

Медики классифицируют генерализованную форму пародонтита и по степени тяжести:

  • легкая;
  • средняя;
  • тяжелая.

Каждая из 3 стадий отличается характером проявившихся симптомов, глубиной пародонтальных карманов и степенью деструкции зубных тканей. При легкой стадии она составляет 1/3 высоты корня, а при тяжелой охватывает его большую часть.

Диагностика

При подозрении на генерализованный пародонтит стоматолог может направить человека к пародонтологу или провести самостоятельно следующие диагностические процедуры:

Опрос пациента. С его помощью врач может установить:

  • характер симптомов, время их проявления;
  • наличие хронических и инфекционных патологий, которые могли бы поспособствовать развитию пародонтита;
  • вероятность влияния внешних факторов риска на возникновение патологии;
  • в каких ситуациях повышается чувствительность зубов;
  • сколько элементов зубного ряда подвержены воспалительному процессу по мнению человека;
  • проводилось ли ранее стоматологическое лечение и к чему оно привело.

Визуальный осмотр, который даст возможность оценить состояние прикуса, различные аномальные отклонения, вид пародонта и количество зубов, подвергшихся разрушительному процессу.

Зондирование с целью определения глубины зубодесневого кармана.

Рентгенография, на основании которой делаются выводы о потере костной массы десной.

Пародонтолог может предложить дополнительные способы диагностики:

  1. Определение индекса гигиены.

Существуют различные вариации расчета этого показателя. По методу Пахомова Г.Н. определенные нижние фронтальные зубы окрашиваются раствором Люголя. Далее по 5-ти бальной шкале выставляется оценка для каждого элемента. Индекс рассчитывают путем деления среднего арифметического полученных результатов на 12.

  1. Проба Силлера-Писарева.

Позволяет определить уровень гликогена в тканях. При воспалительном процессе он будет увеличиваться. В зависимости от цвета окраски десен определяют стадию заболевания.

  1. Вычисление пародонтального индекса.

Для его вычисления существует формула, по результату которой можно оценить состояние пародонта и выяснить степень тяжесть патологии.

  1. Ортопантомография позволяет получить цифровой или аналоговый снимок, по которому врач определяет следующие параметры:
  2. плотность и объем костной ткани зуба;
  3. расположение и структуру корней.

Такой вид исследования поможет врачу подобрать правильную лечебную терапию, а в случае необходимости хирургического вмешательства даст возможность лучше ориентироваться.

Лабораторные исследования включают взятие следующих анализов:

  • бакпосев экссудата из пародонтальной полости;
  • исследование соскоба из десневой щели методом ПЦР;
  • хемилюминесценция слюны;
  • клинический анализ крови;
  • определение концентрации С-реактивного белка, иммуноглобулинов и сахара в крови;
  • биопсия ткани десны.

Если в анамнезе у пациента присутствует хроническое заболевание, то его отправляют на консультацию к лечащему врачу (гематолог, гастроэнтеролог, эндокринолог, инфекционист и др.).

При установке диагноза необходимо дифференцировать пародонтит от периостатита, гингивита, пародонтоза и остеомиелита челюсти.

Методы лечения

Лечение любой стадии такой патологии начинается с устранения зубного налета и камней. При начальной стадии такой процедуры будет достаточно. После нее проводится обработка пародонтальной полости антисептиком (Мирамистин, Хлоргексидин) и назначается антибактериальная терапия, направленная на устранение источника заболевания. В качестве местного препарата можно использовать гель Метрогил Дента.

Если генерализованный пародонтит достиг тяжести, то проводят:

  • очистку полости пародонтальных карманов;
  • пломбировка образовавшейся полости;
  • установку ортодонтического оборудования для закрепления зубного ряда;
  • при невозможности или неэффективности шинирования выполняют удаление зубов.

Медикаментозная терапия направлена на:

  • предупреждение развития воспалительного процесса — НПВС;
  • купирование симптомов –  обезболивающие средства;
  • укрепление пародонта;
  • стимулирование иммунной системы организма — витаминноминеральные комплексы или иммуностимуляторы.

Лечение рекомендуется сочетать с физическими процедурами:

  • электрофорез;
  • гидромассаж;
  • локальная гипотермия;
  • фонофорез;
  • лазер;
  • дарсонвалзация;
  • озонотерапия;
  • ультрафиолет или ультразвук.

Особое внимание рекомендуется уделять гигиене полости рта, чтобы избежать перехода в тяжелую стадию хронического пародонтита.

Такую форму заболевания лечат хирургическим путем, назначением курса антибиотиков в комплексе с  медикаментами. Операции проводятся под анестезией, а по ее окончанию в полость рта помещают прокладки с антисептиком.

Основные операции, проводимые при тяжелом течении заболевания:

  • полное удаление подвижных элементов зубного ряда;
  • гингивэктомия и гингивотомия – устранение нежизнеспособных мягких тканей десны и карманов. В первом случае хирургический разрез осуществляют по вертикальной линии десны, а во втором – по горизонтальной;
  • вскрытие абсцесса;
  • лоскутная операция. Проводят вертикальный надрез на тканях десны и убирают получившиеся их лоскуты, чтобы открыть доступ к поврежденным зубам. После процедуры ткань возвращается на место и пришивается.

В зависимости от причины возникновения патологии, может быть назначено следующее лечение:

  • исправление прикуса;
  • пластика подъязычной связки или складки слизистой, которая соединяет губу с десной.

По окончании лечения пациенту рекомендуется осуществить протезирование удаленных элементов.

Профилактические меры

Основные принципы профилактики заболевания заключаются в проведении следующих действий:

  • ежедневная и тщательная очистка ротовой полости, а также покупка качественных зубных паст и щеток средней жесткости, которые не будут травмировать слизистую;
  • своевременная терапия хронических патологий, стоматологических и инфекционных заболеваний;
  • регулярное удаление зубных камней;
  • отказ от курения;
  • проходить плановые осмотры у стоматолога 1 р. в 6 мес. и записываться на прием при появлении кровоточивости десен;
  • вести сбалансированное питание;
  • заниматься спортом во избежание набора лишних килограммов.

Начальная стадия заболевания лечится намного проще, поэтому не так опасна возникновением осложнений. Хроническая форма генерализованного пародонтита требует терапии и проведения хирургических операций, но это не застраховывает человека от потери зубов, развития патологий внутренних органов.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?
ДаНет

Чем раньше вы обратитесь к стоматологу, тем больше шансов сохранить ваше здоровье.

Просьба оценить статью
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Голосов: 1
Загрузка...
Добавить комментарий